Treatment of femoral shaft fractures in six Kinshasa hospitals: closed-focus locked centromedullary nailing versus other means of osteosynthesis: Review Article

Jephté Tshimbalanga

doi:10.58372/2835-6276.1233

Authors

Jephté Tshimbalanga

DOI:

https://doi.org/10.58372/2835-6276.1233

Abstract

Introduction: The standard treatment for femoral shaft fractures (FSF) is locked centromedullary nailing (LCN). It is not always applicable in our setting. Instead, other osteosynthesis techniques are used. In this study, we compare the results of LCN with those of other osteosynthesis techniques in Kinshasa.

Material and methods: This is a retrospective, descriptive series of 110 cases, involving six public hospitals in the city of Kinshasa, from January 1, 2021 to December 31, 2023. The study involved patients aged 18 and over, managed by osteosynthesis of diaphyseal femur fractures using four techniques: closed-focus locked centromedullary nailing (LCN), open-focus non-locked nailing (NLN), screw plate (SP) osteosynthesis and external fixation (EF).

Results: The mean age was 41.9±16 years, 67.3% male (M/F sex ratio 2), FSF were closed in 87.2% and open in 12.8%, including 5.4% type 1, 5.4% type 2 and 1.8% type 3 in the Guistillo and Anderson class. Accidents on public roads (APR) accounted for 84.6% of the circumstances of occurrence. The techniques used were: screw-plate (45.4%), LCN (20%), NLN (27.2%) and EF (7.2%). Postoperative complications were: 25 infections on osteosynthesis material (IOM) (22.7%), 11 pseudarthroses (10%), 11 cases of pulmonary embolism (10%) and 8 mechanical implant failures (7.2%). Nineteen (76%) IOM involved in screw-plate, 3 (12%) involved in LCN, 2 (8%) in EF and 1(4%) in NLN. 45.5% of patients with implant failure had presented with pseudarthrosis (p˂0.001). Seven mechanical hardware failures involved in screw-plate (disassemblies) and only 1 involved NLN (nail migration), none for LNC. A mean loading time of 6.72 ± 4.83 days with a significant correlation (p<0.001, min 0.2, max 3) for closed-focus locked centromedullary nailing.

Conclusion: FSFs are common in young, active, male adults, the main cause of which is road accidents. LCN is the best technique, with several advantages and fewer complications.

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